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國家醫(yī)療保障局辦公室

醫(yī)保辦函〔2024〕86號

國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理的通知

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)療保障局：

為更好保障參保人就醫(yī)購藥，近年來國家全面部署建立職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機制、健全完善城鄉(xiāng)居民“兩病”用藥保障機制、支持談判藥品“雙通道”供應(yīng)，同步加快醫(yī)保電子處方中心建設(shè)，取得積極成效。但近期國家醫(yī)保局組織的專項飛行檢查發(fā)現(xiàn)，一些定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店外配醫(yī)保藥品處方管理粗放，虛假處方、超量開藥等現(xiàn)象屢有發(fā)生，損害參保人合法權(quán)益，威脅醫(yī)保基金安全，亟需加強外配處方規(guī)范管理。各地要深刻剖析黑龍江省哈爾濱市部分藥店欺詐騙保的典型案例，全面加強處方流轉(zhuǎn)全流程監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊虛假處方欺詐騙保行為?，F(xiàn)就進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保藥品外 …… ??